Возобновить. Выше приведено описание исследования и применения нового противосудорожного топирамата, personal slim Указаны его преимущества. Топирамат можно отнести к последнему поколению противосудорожных средств, которые заменили препараты предыдущих лет или значительно дополнили их действие. К таким препаратам обычно относят барбитураты (фенобарбитал, бензонал, гексамидин), гидантоины (дифенин), карбамазепины (финлепсин, тегретол) - первого поколения; производные вальпроевой кислоты (депакин, вальпарин, конвулекс) - второго поколения; ламотриджин (ламиктал), леветирацетам (кеппра), окскарбамазепин (трилептал) и, наконец, сам топирамат-третьего поколения. Среди современных препаратов топирамат считается, пожалуй, самым изученным и до сих пор самым интригующим средством благодаря нестандартной сульфатзамещенной моносахаридной конструкции и уникальному спектру механизмов биохимического действия, включающему абсолютно все бытовые виды противоэпилептического воздействия на нейроны. Таким образом, топирамат является активатором оборота биогенной аминокислоты гамк (y-аминомасляная кислота - гамк) - основного ингибирующего медиатора нервной системы путем положительной селективной модуляции гамк-рецепторов. Топирамат открывает потенциалзависимые каналы для проникновения хлора и бикарбонат-ионов, которые активируют бензодиазепиновые и барбитуратные участки гамк, действующие подобно бензодиазепинам и барбитуратам. В то же время препарат ингибирует действие глутамата (заменяемой аминокислоты), основного возбуждающего нейромедиатора. Ингибирующее действие на метаболизм глутамата, как и топирамата, было и остается основой нейромодулирующего действия производных карбамазепина и вальпроевой кислоты. Помимо отмеченного действия, топирамат избирательно воздействует на систему ферментов карбоангидразы( са), блокируя са ii (цитоплазматическую карбоангидразу) и са iv (цитоплазматическую мембранную карбоангидразу). Эти ферменты оказывают неспецифическое мочегонное действие, дезактивируя почечные карбоангидразы, снижая образование ликвора и внутричерепное давление, а также ингибируя активность глутаматных рецепторов за счет элиминации межнейронных ионов натрия и кальция, что способствует ослаблению возбуждающих изменений в центральной нервной системе. Подобный механизм функционирования, в наиболее радикальной форме, присущ препарату ацетазоламид (диакарб), который блокирует все карбоангидразы. Следует напомнить, что гамк образуется из глутамата глутаматдекарбоксилазой, а сам глутамат получается из глутамина, единственной из двадцати аминокислот, поступающих в организм с пищей. Однако глутамин и его производные не проникают через гематоэнцефалический барьер, а полный глутамат в центральной нервной системе синтезируется в клетках. Клиническое применение топирамата было начато в 1995 году. Сначала как дополнительное средство, а затем и как основные препараты для снятия и профилактики эпилептических припадков практически при каждом виде пароксизмальных состояний. Этому способствовала фармакокинетика топирамата: биодоступность 81% вне контакта с пищевым препаратом, линейная зависимость концентрации в крови от суточной дозы, постоянный плазменный клиренс. Период полувыведения (t1 / 2) составляет 21 ч, при утилизации печеночными ферментами топирамат образует неактивные метаболиты, которые выводятся в основном через почки. Начало изучению эффективности топирамата в монотерапии было положено рядом работ в 1997-2002 годах. Различным группам пациентов, от 22 до 292 человек, назначали топирамат в дозе от 100 до 1600 мг для лечения парциальных и генерализованных судорог в течение 3-13 месяцев. Дальнейшее изучение эффективности топирамата получило развитие при применении препарата при детской эпилепсии, особенно при ее наиболее сложных формах. К последним относятся синдром веста (вест - инфантильный спазм или сааламские судороги с характерными парциальными пароксизмами в ранге кивков), леннокса-гасто (леннокс - гасто - полимофические припадки с выраженной энцефалопатией и задержкой развития), ретта (ретт - генерализованные тонико - клонические судороги, двигательные стереотипы, выраженная психофизическая регрессия, дыхательные расстройства у девочек), ландау-ландау - клеффнера - парциальные двигательные припадки, афазия, аутизм с агрессией), синдром драве (синдром драве). Драве - тяжелая миоклоническая эпилепсия младенческого возраста). 60%, а также д. Ормрод и к. Макклеллан достиг ремиссии в 31 % случаев. Дальнейшее изучение эффективности топирамата проводилось в отдаленных исследованиях с использованием двойного слепого рандомизированного метода у пап и матерей больных парциальной и генерализованной эпилепсией. Более важные результаты были достигнуты после применения топирамата у матерей и отцов пациентов с генерализованными судорогами. 50 % наблюдалось в 45-60% случаев, стойкая ремиссия с полным исчезновением судорог была достигнута у 20-35 % больных. Эти наблюдения характеризовались упрощением и сокращением длительности продромальных признаков, редукцией системы и сокращением времени пароксизмальных состояний, исчезновением постсудорожных заболеваний и, кроме того, купированием сопутствующих продуктивных психических расстройств. Топирамат применяют в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, причем сам топирамат на эти препараты не влияет, но его сочетание с карбамазепином, фенитоином (дифенином), фелбаматом приводит к снижению концентрации топирамата в кровотоке. В дополнение к противосудорожному эффекту, топирамат также обнаруживает аналогичные эффекты. К ним относятся нейропротекторные эффекты, психотропная активность, эффекты веса, лечение мигрени и стремление к использованию в наркозависимых состояниях. Нейропротекторный эффект выявлен на моделях различных поражений цнс, включая эмболию средней мозговой артерии, перинатальную гипоксию, нетравматическую компрессию грудной области, двустороннюю окклюзию сонных артерий, что связано с активацией гамкергической системы. Психотропный эффект топирамата обусловлен также влиянием на гамкергический и глутаматэргический варианты и рассчитывается по общему неспецифическому сбалансированному седативно-активирующему эффекту, в первую очередь на дистимические расстройства при эпилептических припадках. Также была выявлена способность топирамата сглаживать биполярные аффективные расстройства, особенно когда они быстро цикличны. Особым свойством топирамата является способность снижать вес. Этот феномен ориентирован на избирательное снижение образования и накопления липидов в жировой ткани и наблюдается примерно у 17% больных при высоких дозировках препарата. Так, прием топирамата в дозе 200 мг вызывал снижение веса на один килограмм, в дозе 800 миллиграммов на 6 килограммов. Потеря веса воспринимается неоднозначно и трактуется одними авторами как нежелательный побочный эффект, а другими-как положительный эффект в таких ситуациях наличия сопутствующих эндокринных заболеваний, сопровождающихся ожирением. Конечно, есть уведомления о неспецифическом применении топирамата здоровыми людьми в качестве препарата для похудения. Имеются указания на возможность применения топирамата при мигрени. Таким образом, было проведено 26-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 487 пациентов. Топирамат оказывает положительное влияние на лекарственно-зависимые состояния, это было показано в некоторых исследованиях. К вашему сведению, у 127 пациентов с алкогольным абстинентным синдромом было изучено действие топирамата в дозе 100 мг по 25 мг 4 раза в сутки. Топирамат статистически значимо снижал тревожность, депрессивные симптомы, нарушения сна, снимал тягу к алкоголю, но также останавливал тремор и астеновегетативные расстройства. Имеются материалы о способности топирамата снижать тягу к алкоголю не только в периоды между употреблением алкоголя, но и в процессе запоя. 25% 100 мг № 28 (плива хрватска д. О'.О. О. Капсулы хорватия) и топамакс 15-25 процентов процентов процентов процентов процентов и 50 мг № 60, таблетки, 25% 100 мг № 28 (янссен силаг фармацевтический н. В. Бельгия). Следует понимать, что назначение противоэпилептического препарата, как правило, становится своеобразным, иногда пожизненным, при котором экономические характеристики выходят на первый план. Топамакс-об их фармакоэкономическом показателе при условии, что суточная эффективная поддерживающая доза топирамата составляет 200 мг в сутки, а наиболее комфортной формой является таблетка 100 мг № 28, то такие результаты лечения и получаются. На территории украины находился препарат под торговой маркой эпурамат (тева). 4956, тридцать 5550,00 рублей, в основном 5253,30 рублей. - Ежемесячно (всп. Особенно показателен тот факт, что цена месячной дозы хорватского препарата ниже психологически приемлемой суммы в 3000 рублей/месяц. Который регулирует побочные эффекты, поэтому на ранних стадиях приема топирамата все время возникают головокружение, усталость, трудности с мышлением, мигрени и спутанность сознания. Это в основном наблюдается при резком увеличении доз топирамата. Поэтому лечение следует начинать с 25-50 мг в течение 24 часов и медленно титровать дозу на 25%-50 мг с разницей в 7 дней до достижения 200 мг в сутки. Как обычно, эту дозу делят на 2 приема по 100 мг. При монотерапии эффективная доза составляет 200 мг, несмотря на то, что у некоторых пациентов может быть максимум миллиграммов в сутки. В ситуациях, когда топирамат сочетается с другими противосудорожными средствами, особенно с карбамазепином и фенитоином, эффективная доза составляет не менее 400 миллиграммов в сутки. Следует отметить, что топирамат не характеризуется рядом серьезных побочных реакций, характерных для обычных противоэпилептических препаратов. Таким образом, отсутствие других воздействий на гормональную сферу у прекрасных дам и риск развития поликистоза яичников, характерный для вальпроатов, значительно повышает возможность применения топирамата у девушек, особенно репродуктивного возраста. 1. Топирамат обладает полным спектром противоэпилептической активности и содержит в себе действие всех популярных противосудорожных препаратов. 2. Топирамат можно использовать для монотерапии при любом типе судорог и для любого возраста. 3. Топирамат эффективен даже при самых неблагоприятных вариантах эпилептического припадка, а также резистентности к большинству противосудорожных препаратов. 4. Топирамат прост в применении и обеспечивает линейную фармакокинетику, хотя при этом необходимо соблюдать осторожность при некотором увеличении (титровании) дозы. 5. 6. Топирамат, одновременно с противоэпилептическим действием, отличается рядом соматотропных, нейротропных и психотропных свойств, что не только облегчает течение заболеваний с пароксизмальными состояниями, но и позволяет применять препарат при расстройствах, далеких от эпилепсии. 1. Барнард е.А. Скольник п. personal slim Олсен р.Вт. Международный союз ofpharmacology. Хv. Подтипы рецепторов гаммааминомасляной кислоты а: классификация на основе структуры субъединиц и функции рецепторов //фармакол. 2. Chen y.C. Kung s.S. Chen b.Y. Идентификация, классификация и прогресс генов субъединиц рецепторов альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты (ampa) позвоночных// j. Mol. 3. Costa e. Из разнообразия гамк-рецепторов возникает единое видение гамк-эргического ингибирования//annu. 4. Мета собой.К. Ticku м.К. Обновление на гамка-рецепторов // мозга рэс. 5. Плотник д. Nmda-рецепторы и молекулярные механизмы экситотоксичности при окислительном стрессе на молекулярном, клеточном и органном уровнях / под ред. П. Джонсона, а. Болдырева // научный указатель. 6. Эссрих с, лорез м, бенсон дж.А. Постсинаптическая кластеризация основных подтипов гамк-рецепторов требует субъединицы гамма-2 и гефирина // nat. 7. Семьянов а. В. Гамк-эргическое торможение в центральной нервной системе: типы гамк-рецепторов и методика тонического гамк-опосредованного ингибирующего действия (обзор). 8. Хвостовик р..П. Жердочки дж.Ф. Стритер собой.Дж. Maryanoff б.Эл. Обзор доклинических аспектов топиромата: фармакология, фармакокинетика и механизм действия // эпилепсия. 9. Френч дж. Клиническая эффективность новых противоэпилептических препаратов при рефрактерной парциальной эпилепсии: эксперимент между соединенными штатами и тремя новыми препаратами/ / эпилепсия. 10. Реестр лекарственных средств россии. 11. Кузьминова м. В. Клинические навыки применения топирамата в ходе монотерапии больных эпилепсией. 12. Справочник видаля. Любые лекарственные средства в российской федерации. 13. Сачдео р. Рейфе р. Лим п. И др. Монотерапия топираматом при частичных приступах // эпилепсия. 14. Абу халил б. И исследовательская группа топирамата йола. Топирамат на фоне длительного лечения рефракторной эпилепсии // эпилепсия. 15. Фохт э. Эффективность топирамата в качестве дополнительной терапии при рефрактерных парциальных припадках: опыт испытаний в сша // эпилепсия. 16. Бенменахем э. Клиническая эффективность топирамата в качестве аддонной терапии при рефрактерной парциальной эпилепсии: европейский опыт // эпилепсия. Монотерапия топираматом, карбамазепином и вальпроатом у детей с впервые выявленной эпилепсией // эпилепсия. Неврология в действии: от клинической дилеммы к терапевтическому прорыву, постерная аннотация. 19. Элтерман р. Д. Глаузер т. А. Уилли э. И др. Двойное слепое рандомизированное исследование топирамата в качестве дополнительной терапии частичных приступов у детей //неврология. 20. Albsoul-younesa.М. Салем сек.А. Ajlounis.Ф. Аль-саф с. Есть. Топирамат медленного титрования дозы: улучшенная эффективность и переносимость // возрасте оценке. 21. Ормрод д. Макклеллан к. Топирамат: обзор его применения при детской эпилепсии //педиатрические препараты. 22. Глаусер т.Есть. Предварительное наблюдение за топираматом при детских эпилепсиях//эпилепсия. 23. Гойал м. О'риордан м. А. Визницер м. Влияние офтопирамата на судороги и дыхательную дисритмию при синдроме ретта // j. Child neurol. 24. Тассинари с. А. И др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование топирамата (600 мг ежедневно) для лечения рефрактерной парциальной эпилепсии//эпилепсия. 25. Исследовательская группа фельбамата в леннокс-гаустаутсиндроме. Эффективность офельбамата при детской эпилептической энцефалопатии (синдром лен-нокса-гасто)//новый англ. 26. Хирон с. Дюлак о. Бомонт д. Palaclos л. Пажо н. Мамфорд дж. Терапевтическое исследование вигабатрина при рефрактерных инфантильных спазмах/ / j. Child neurol. 27. Ватанабэ к. Такаэсу е. Мацумото а. Негоро т. Асо к. Фуруне с. Ямамото н. Такахаси л. Экстрагируемая эпилепсия у детей // jpn. 28. Воронкова к. В. Пылаева о. А. Петрухин а. С. Эффективность топирамата (топамакса) у больных эпилепсией любого возраста //j. 29.Privitera m. D. Brodie m. J. Mattson r. H. Монотерапия топираматом, карбамазепином и вальпроатом: двойное слепое сравнение при впервые диагностированной эпилепсии//acta neurol. 30.Розенфельд у. Э. Сачедо р. С. Результаты многолетнего эксперимента с топираматом в качестве дополнительной терапии и монотерапии у пациентов с частичными приступами: ретроспективный обзор открытого лечения//эпилепсия. 31.Wheless j. W. Neto w. Wang s. Топирамат, карбамазепин и вальпроат у детей с впервые диагностированной эпилепсией: эксклюзивный дизайн исследования //неврология. 32. Мухин к. Ю. Глухова л. Ю. Петрухин а. С. Топамакс при монотерапии эпилепсии / / ж. 33. Марсон собой. Г. Эпплтон р. Бейкер г. А. Рандомизированное контролируемое исследование изучение долгосрочных результатов стандартных и новых противоэпилептических препаратов. Испытание санада//health technol. 34. Лизенг-уильямсон к. А. Ян л. П. Топирамат: обзор его применения на фоне лечения эпилепсии//лекарственные средства. Топирамат: закрытие терапевтического разрыва при эпилепсии 3 сентября 1996 г. Astracts of symposium совместно со вторым европейским конгрессом эпилептологов. 36. Битон в. Предварительный открытый опыт применения топирамата при первичных генерализованных заболеваниях//эпилепсия. 37. Montouris г. Битон в. Розенфельд вт. И др. Нефокалгенерализованные тоникклонические припадки: реакция при длительном лечении топираматом / / эпилепсия. 38. Шрейнер а. Топирамат аддон: клинический эксперимент на 746 больных эпилепсией//эпилепсия. 39. Калинин в. В. Новый противоэпилептический препарат топамакс/ / рус. 40. Холмс г. Успехи в модификации болезни: защита незрелого мозга от нейронных оскорблений // неврология в действии: от клинической дилеммы к терапевтическому прорыву. Конф. 22-23 марта 2002 г. - Гамбург, германия. 41. Ли с. Шиклас в. Андерманн ф. И др. Влияние адъюнктивного топирамата на когнитивную часть у больных эпилепсией / / эпилепсия. 42. Авакян г. Н. Бадалян о. Л. Бойко а. Н. Бурд с. Г. Навыки использования топамакс в формате монотерапия эпилептических приступов в поликлинических учреждений/ / ж. 43. К лионе. E. И соавт. Выгоды и риски фармакологического лечения эссенциального тремора//наркотиками. 44. Залялова з. А. Латыпова г. Р. Топирамат в лечении эссенциального тремора / / ж. 45. Кеттер т. Пост р. Теодор в. Положительные и отрицательные психиатрические эффекты антиэпилептических препаратов у больных с судорожными расстройствами / / неврология. 46. Хуссейн м. З. Чаудри з.А. Хусейн с. Топирамат в лечении рефрактерной биполярной депрессии // биполярное расстройство. 47. Калабрезе дж. Шелтон м, кек п. И др. Тез. Докл. 151-й энн встречу американской психиатрической ассоциации. 48. Виета е. Противосудорожные препараты и биполярное расстройство: влияние на настроение и массу тела // неврология в действии: от клинической дилеммы к терапевтическому прорыву, гамбург, германия, 2223 марта 2002 г. Программа и реферат. 49. Федин а. И. Генералов в. О. Мишнякова л. П. Топирамат в лечении эпилепсии у родителей. 50. Луазо п. Переносимость новых и старых противоэпилептических препаратов: сравнительный обзор // препараты цнс. 51. Shorvon с. Стефан сек. Обзор безопасности новых противоэпилептических препаратов//эпилепсия. 52. Стивен д. Зильберштейн, уолтер нето, дженнифер шмитт, дэвид джейкобс для исследовательской группы mtgr-001. Топирамат в профилактике мигрени: результаты большого контролируемого исследования (реферат) / / кардиология. 53. Руденко а. Экспериментальное исследование топиромата при алкогольном абстинентном синдроме / е. Крупицкий, а. Руденко, е. Звартау, т. Славина, а. Гриненко //алкоголь и алкоголизм. Пнд № 21, м. Москва, рос! Возобновиться. У стата индуцированных дат с дослідження й застосування противосудорожного остального покасна татрамата, сезонных змей його перевахы. 54. Руденко а. А. Антиглутаматергические стероиды в лечении алкогольного абстинентного синдрома: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование амотриджина, мемантина и топирамата / е. М. Крупицкий, а. А. Руденко, а. М. Бураков, е. Е. Звартау, т. Ю. Славина, а. Я. Гриненко, д. Х. Кристалл // тезисы международного семинара "фармакотерапия наркомании: фундаментальные и масштабные исследования". 55. Сандер дж. Практические аспекты применения опирамата у больных эпилепсией / / эпилепсия. 56. Карлов в. А. Игра и тактика терапии эпилепсии сегодня / / j. 57. Губерман а. Х. Бесаг ф. М. С. Броди м. Дж. Ла-мотригин-ассоциированная сыпь: проблемы риска/пользы у взрослых и детей // эпилепсия. 58. Латини г. Verrotti а. Манко р. И др. Топирамат: его фармакологические свойства и терапевтическая эффективность при эпилепсии // mini rev. Впервые опубликовано в журнале "современная терапия психических расстройств" / / архив. Резюме. В статье представлена информация по применению противосудорожного препарата высшего поколения топирамат. Его преимущества были замечены.
Астрономия
Геология
Психология
Маркетинг
Новые фото
Лучшие фото
